COSEJOS SALUDABLES -- DIETA Y EJERCICIO

Despues de algunos años en una consulta de atención primaría , hay una serie de ideas que me van quedando claras. Gran parte de las consultas médicas no son estrictamente médicas , hay un gran porcentaje de problemas de soledad , de aislamiento social , de alejamiento de la familia , de problemas psicológicos , ansiedad y depresión.

¿Existen remedio para estos problemas?...Claro que los hay , pero muy probablemente la solución no se encuentre en una consulta médica , sino fuera de este entorno. Hoy en día , la sociedad (médicos incluidos) tiene la creencia erronea de que existe una pastilla para todos lo problemas , una pastilla para el resfriado , una para el colesterol , una para la soledad , otra para la tristeza y así de forma indefenida.

Este concepto es completamente erroneo , el que crea que todas sus problemas se solucionan con un comprimido está completamente equivocado.Gran parte de los problemas que vemos en una consulta derivan de una vida insatisfactoria , en nuestro trabajo , con nuestra familia , con nuestra pareja y esto no se arregla con un comprimido.

Tenemos que aprender a ser felices y esto no tan facil. Para empezar , no hay que preguntarse que puen hacer los demás por tí , sino que puedes hacer tu por tus semejantes.Conviene comenzar por nuestro entorno inmedito , un trabajo que nos sienta realizado , cultivar nuestras amistades , cuidar a nuestra pareja e hijos , un poco de ejercicio físico , por ejemplo andar de forma diaria una hora aproximademente , una actividad intelectual (leer o escribir son muy recomendables) , hobbys que nos apetezcan (en mi caso soy coleccionista de juguetes antiguos) , una dieta equilibarada , en este blog podeis encontrar diversos ejemplos.

Todo ello crea un equilibrio que hace de nuestra vida algo placentero , en lugar de una valle de lagrimas , que necesita de un comprimido "para ir tirando".Tenemos la obligación de ser felices y de hacer felices a los demás , lo que he comentado antes, no es un remedio milagroso , pero si puede ayudar a comprender que es lo quiero decir.

Dieta de 1.750 Kcalorías (abierta)

Dieta de 1.750 Kcalorías (abierta) (82 gr de proteínas; 65 gr de grasas; 210 gr de carbohidratos)

DESAYUNO

200 ml de leche desnatada. 40 gr de pan blanco o integral. Se puede sustituir por 30 gr de pan tostado o 2 piezas de fruta (naranja 100 gr; manzana 80 gr; pera 80 gr). Mermelada 30 gr. Margarina 10 gr. La mermelada y margarina se pueden sustituir por 20 gr de atún sin aceite, queso o fiambre magro.

MEDIA MAÑANA

40 gr de pan blanco o integral. 20 gr de atún sin aceite, queso o fiambre magro.

COMIDA

Primer plato: 30 gr de arroz o fideos ó 40 gr de legumbres (garbanzos, lentejas, habas, etc.) ó 100 gr de patatas. Segundo plato: 110 gr de ternera o pollo o conejo ó 150 gr de pescado blanco o azul. Verdura: 300 gr de espinacas, acelgas col, coliflor, espárragos ó 200 gr de judías verdes o puerro ó 80 gr de guisantes. Ensalada: de lechuga, tomate, apio, pimiento, cebolla, rábanos (libre). Una pieza de fruta (100 gr de naranja o equivalente) 40 gr de pan.

MERIENDA

200 ml de leche desnatada con café o té ó 200 ml de yogurt desnatado. 40 gr de pan blanco o integral.

CENA

Primer plato: 30 gr de arroz o fideos ó 40 gr de legumbres (garbanzos, lentejas, habas, etc.) ó 100 gr de patatas. Segundo plato: 110 gr de ternera o pollo o conejo ó 150 gr de pescado blanco o azul. Verdura: 300 gr de espinacas, acelgas col, coliflor, espárragos ó 200 gr de judías verdes o puerro ó 80 gr de guisantes. Ensalada: de lechuga, tomate, apio, pimiento, cebolla, rábanos (libre). Una pieza de fruta (100 gr de naranja o equivalente) 40 gr de pan.

ANTES DE ACOSTARSE

100 ml de leche desnatada ó 1 yogurt desnatado. Una pieza de fruta.

Observaciones

Puede sustituir 100 ml de leche desnatado por un yogurt natural desnatado o 40 gr de queso tipo Burgos. Cada 10 gr de pan puede sustituirse por una galleta maría. Puede condimentar a su gusto con sal (si no tiene alguna enfermedad que se lo impida), vinagre, peregil, laurel, limón, ajo, cebolla u otras hierbas aromáticas. Como bebida refrescante puede utilizar agua con o sin gas, gaseosas blancas, colas light, soda, Tab, Pepsi-diet. Se recomienda beber de 1,5 a 2 litros de líquidos al día, preferentemente agua. Se puede tomar libremente: café (con moderación), té, otras infusiones, zumo de limón, vinagre. No debe utilizar otros alimentos que no estén incluidos en la dieta. Los alimentos en conserva pueden utilizarse siempre que sean envasados al natural. Los alimentos congelados pueden utilizarse siempre que estén permitidos en la dieta. Azúcar: 10 gr al día. No permitida en caso de diabetes. Se pueden utilizar edulcorantes tipo sacarina (con moderación). La preparación de los alimentos se hará preferentemente al horno, cocidos o a la plancha.

Aceite: 2.5 cucharadas soperas (25 ml) para todo el día, que pueden ser de oliva, soja, maiz o girasol. Con una parte del aceite permitido se puede freir o guisar, aunque la mayor parte se recomienda utilizar en crudo.

Ref: Fisterra portal médico de atención primaria

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL -- HERPES GENITAL

Información para pacientes sobre el Herpes genital

¿Qué es el herpes genital?

El herpes genital es una infección viral causada por el Virus Herpes Simple (VHS). La frecuencia de la infección varía de unos países a otros, pero hasta una de cada cinco personas se infecta por los virus herpes. Producen lesiones en los labios o boca y en los genitales.

La transmisión se produce por contacto directo con el virus, frecuentemente por transmisión sexual, aunque también puede transmitirse por las manos desde una lesión en la boca o labios a la zona genital. En el caso de afectar a una mujer durante el tercer trimestre de embarazo, puede transmitirse al feto durante el parto y producir el denominado herpes neonatal, que puede ser muy grave.


¿Qué síntomas produce?

La infección por el Virus del Herpes Simple produce úlceras en la zona genital, en las mujeres, suele presentarse en la vulva y la entrada de la vagina; en los hombres, las lesiones son más comunes en el glande, el prepucio y el cuerpo del pene. A veces las llagas pueden desarrollarse en los testículos. Menos comúnmente, tanto hombres como mujeres, pueden experimentar lesiones alrededor del ano, las nalgas y la parte superior de los muslos.

Suelen producir hormigueo, picazón, quemazón o dolor, seguido por la aparición de puntos rojos dolorosos, que en uno o dos días, forman ampollas llenas de líquido. Las ampollas se rompen, dejando úlceras dolorosas, que secan, producen una costra y curan en aproximadamente 10 días. Las mujeres, particularmente, experimentan a menudo dolor al orinar. En algunos casos, producen malestar general.

Hasta en la mitad de los casos suelen repetirse periódicamente.



¿Cómo se diagnostica?
La clínica descrita por el/la paciente y la exploración física son la base del diagnóstico. En algunos casos, puede estar indicada la confirmación por cultivo, para lo que se tomarán muestras de las lesiones para enviarlas al laboratorio.

¿Cómo evolucionan?

Son frecuentes las recidivas, con la aparición de nuevas lesiones. En algunos casos pueden extenderse a zonas próximas, como los glúteos, muslos…

Es muy importante el control durante el embarazo para evitar la transmisión al feto, especialmente durante el parto, cuando se puede producir el contacto directo de la boca, ojos… del feto, con las lesiones del tracto genital.

Los Virus Herpes Simple son una de las causas del cáncer de cérvix, por lo que deben de mantenerse las revisiones ginecológicas periódicas para su detección temprana.

¿Cómo se tratan?
El tratamiento antiviral oral acorta el tiempo de curación de las lesiones y la duración e intensidad de los síntomas, aunque no previene las recurrencias. Además, se aconsejan otras medidas para aliviar los síntomas:

* Los baños de sal (una cucharadita en 600 ml de agua), para lavar el área genital, pueden calmar y secar las lesiones.
* Si son muy dolorosas, puede aliviarse con analgésicos simples, hielo (que puede ser de alivio si es aplicado directamente en las lesiones) y cremas usadas con moderación y sólo para el alivio del dolor, ya que pueden demorar el secado.
* La ropa interior floja, preferentemente de algodón (no de nylon), pueden ayudar a minimizar la molestia y permitir la curación.
* Para aquellos que experimentan dolor intenso al orinar, el proceso puede ser menos doloroso si se realiza en contacto con un baño frío o tibio. Es aconsejable beber gran cantidad de líquidos, para diluir la orina.
* El tratamiento de las recurrencias, cuando aparezcan, debe de iniciarse de forma inmediata.

Una situación especial es el tratamiento durante el embarazo, ya que debe de evitarse la presencia de lesiones activas durante el parto, pudiendo ser necesaria la realización de cesárea para evitar la transmisión al feto.

Tratamiento de las parejas sexuales: sino presentan lesiones deben extremarse las medidas preventivas, evitando las relaciones sexuales mientras existan lesiones o utilizando métodos barrera (preservativos). Si presentan úlceras, se aplicará el mismo tratamiento que a la pareja.

Ref: Fisterra , portal médico de atención primaría

Consejos y Dieta para la Gastroenteritis aguda

En las primeras horas

No tome alimentos sólidos durante las primeras 4-6 horas (niños) o 12 horas (adultos). En este tiempo solo se administrará Sueroral Hiposódico o Limonada alcalina, bebiendo en pequeñas cantidades, de forma continua, según demanda (sin forzar). Preparación del Sueroral Hiposódico: un sobre disuelto en 1 litro de agua mineral sin gas. Preparación de la Limonada alcalina: a 1 litro de agua hervida se le añade el zumo de 2 ó 3 limones, media cucharilla de bicarbonato, media cucharilla de sal y 2 ó 3 cucharadas de azúcar. Cuando se haya controlado la primera fase (se realicen menos de 3-4 deposiciones/día), se introducirá gradualmente la dieta sólida, en pequeñas cantidades para comprobar la tolerancia a la misma. Alimentos permitidos (dieta astringente) Sopa de arroz, sopa de zanahoria, puré de patatas y zanahorias, sopa de pescado. Huevo pasado por agua, duro o en tortilla. Pescado cocido o a la plancha. Los pescados deben ser blancos: pescada (congelada o fresca), lenguados, rape, faneca y gallo. Carne de ave cocida o a la plancha (sin piel). Frutas: manzana asada, manzana oxidada con una gotas de limón (rallada o pelada y partida en trozos dejando al aire un rato para que se oxide), membrillo, plátano maduro. Pan blanco tostado. En el desayuno se tomarán infusiones claras de té o manzanilla, edulcoradas con sacarina y pan tostado. Durante toda la duración del proceso se mantendrá la rehidratación con Sueroral Hiposódico o Limonada alcalina.

Observaciones

No debe tomar leche ni derivados. Se pueden tolerar el yogourt natural y los quesos frescos (después de una mejoría franca). Frutas y verduras se evitarán crudas. Evitar durante una semana verduras de color verde: acelgas, espinacas, lechugas... así como la ingestión de almendras, compotas, nueces, pan negro, por su efecto laxante. No tome dulces: caramelos, chocolates, pastelería, azúcar... Evite las bebidas muy frías, todo tipo de bebidas refrescantes, así como las aguas minero-medicinales con gas.

Importante: Si las diarreas contienen sangre o presenta fiebre elevada debe consultar a su médico.

SALUD EN LA MUJER -- AUTOEXPLORACION MAMARIA

Información para la mujer sobre la autoexploración de las mamas

Detectar un cáncer de mama lo antes posible aumenta en gran medida las probabilidades de que el tratamiento tenga éxito. El tamaño y la extensión del cáncer de mama son los factores mas importantes para establecer la expectativa de supervivencia una vez que se diagnostica esta enfermedad. Mediante la revisión regular de las propias mamas, las mujeres podemos notar cualquier cambio que se presente. El mejor momento para hacerlo es una semana después de terminada la menstruación, cuando las mamas no están sensibles ni inflamadas. Si las reglas no son regulares, la autoexploración se puede realizar el mismo día todos los meses. La exploración de las mamas no debe ser interrumpida por la presencia de embarazo o lactancia, situaciones en las que debe de seguir realizándose la autoexploración. Poseer implantes en la mama tampoco es motivo para dejar de hacerlo.

¿Como puedo hacer para detectar bultos anormales en las mamas?

Parada frente al espejo observaré mis mamas, es importante detectar bultos, cambios en la piel, zonas engrosadas, aumentos raros de tamaño o una mama mas baja que otra. Observar los pezones, vigilar la presencia de secreción o sangre, cambios en la piel de los mismos como hoyuelos o retracción del pezón. En primer lugar me observaré en el espejo con los brazos a lo largo del cuerpo. Todavía en frente del espejo, con las manos por detrás de la cabeza y presionando suavemente la parte de atrás de su cuello. ¿Hay algún cambio en el aspecto de las mamas desde el mes pasado?. A continuación hago fuerza con las manos en la cintura, inclinándome ligeramente hacia adelante, forzando los hombros y los codos hacia delante miraré si hay cambios en la apariencia y contorno de las mamas desde la última vez que me he mirado. Mientras estoy en la ducha y con la piel jabonosa, con el brazo izquierdo levantado, presiono con las yemas de 3 o 4 los dedos la mama izquierda. Después con el brazo derecho levantado palpo la mama de este lado. Hago la presión de manera firme comenzando por la parte de fuera de la mama y sin levantar las yemas de los dedos voy avanzando haciendo círculos alrededor de la mama hasta llegar al pezón. Me aseguraré de haber examinado la mama completamente. De la misma manera, examino el área entre la mama y la axila y la axila misma. ¿Hay algún bulto por debajo de la piel? Aprieto suavemente el pezón. ¿Sale algo de líquido? Acostada, con la mano izquierda detrás de la cabeza, con los 3 dedos del medio de la mano derecha presiono sin prisa toda la superficie de las mamas. Empiezo por la parte de fuera y continúo alrededor de la mama en círculos, acercándome al pezón con cada círculo, después que he terminado de revisar las mamas, oprimo suavemente y miro si sale líquido por el pezón. Haga lo mismo con la mama derecha. Para hacer esta exploración puedo poner una almohada o cojín debajo de el hombro izquierdo y después debajo del hombro derecho (su posición coincide con la mama que reviso). Si encuentro algo que me llame la atención, algo que no estaba la última vez que me miré iré a ver a mi médico de familia para consultarle.

Dieta para el colesterol alto - Hipercolesterolemia

Dieta para pacientes con dislipemia o hipercolesterolemia

(Recomendaciones dietéticas para la prevención de la aterosclerosis en la población general)

Mantenga una dieta variada, con abundancia de cereales, verduras y frutas. Reduzca el sobrepeso con una dieta baja en calorías. Disminuya el consumo de carnes rojas, huevos (máximo 2 ó 3 por semana), leche entera y derivados (helados, nata, mantequilla, yogures enteros, quesos grasos,...). Consuma preferentemente aceite de oliva y evite los aceites de coco y palma, presentes frecuentemente en productos de bollería, fritos y precocinados. Introduzca en su dieta frecuentemente los pescados blancos y en especial los azules (sardina, trucha, atún, caballa, salmón,...). Evite el consumo de alcohol. Si desea hacer algo realmente importante por su salud: NO FUME. Haga ejercicio físico de forma regular.

Cocinado: cocine con poco aceite (oliva, girasol o maíz). Evite en lo posible los fritos y guisos. Preferible a la plancha o a la brasa. Retire la grasa visible de la carne antes de cocinarla.

Frecuencia recomendada de carnes y aves: carnes rojas, dos días por semana; pollo, pavo sin piel o conejo, dos o tres días por semana. Cantidad recomendada: una sola vez al día, no más de 200 gramos.

Condimentos: utilice todo tipo de condimentos. Sal con moderación.

Alcohol: es aceptable en los adultos hasta 2-3 vasitos de vino al día. Es desaconsejable en pacientes con sobrepeso, mujeres embarazadas y pacientes con hipertrigliceridemia.

Importante: Esta dieta es adecuada para todos los miembros de la familia excepto niños.

Ref: Fisterra portal médico de atención primaria

Obesidad: consejos y recomendaciones para bajar peso

Obesidad: consejos y recomendaciones para bajar peso Para bajar peso es necesario un tratamiento integral que garantice un pérdida a largo plazo y de forma progresiva, teniendo en cuenta todos los factores implicados: grado de sobrepeso, tipo de alimentación, nivel de actividad física, motivación para cumplir el tratamiento, etc. No olvide que perder peso es, por encima de todo, una cuestión de salud. Valores estos dos puntos muy importantes: ¿Cuál es su peso saludable?. Un poco significa mucho. Una pérdida del 5-10 % de su peso actual aportará grandes beneficios a su organismo, además de mejorar notablemente su aspecto. ¿Qué plazo es el adecuado?. Una pérdida excesivamente rápida no es sana ni realista. Controle su peso regularmente con el profesional de su confianza, donde: Le informará de su peso inicial, peso ideal, y pesos y objetivos a alcanzar. Le ofrecerá controles programados para los próximos meses. La obesidad es un problema de salud. Es una enfermedad en sí misma causante a su vez de numerosas complicaciones: hipertensión, diabetes, colesterol... La obesidad no es un problema estético. Lo peor es, justamente, lo que no se ve. Las calorías en exceso y la grasa que comemos se convierten en grasa corporal. Su problema requiere un tratamiento multifactorial: Alimentación equilibrada con bajo contenido en grasas. Incremente su actividad física. Muévase y evite el sedentarismo. Su médico descartará que su exceso de peso sea secundario a un problema médico que precise tratamiento. Le ofrecerán apoyo psicológico y solo cuando sean necesario alguna medicina. Consejos para una buena alimentación Elija alimentos con poca grasa. Reduzca en consumo de azúcar. Reparta su alimentación en 5 comidas al día: desayuno, media mañana, comida, merienda y cena. No alterne períodos de ayuno con comidas abundantes. No coma entre comidas. Coma sentado, despacio y mastique muy bien los alimentos. Dé bocados pequeños, con pequeñas cantidades. Entre bocado y bocado deje los cubiertos sobre la mesa. Coma en un lugar concreto, no coma caminando, en lugares improvisados o de paso. Mientras coma no lea ni vea la televisión. Disminuya el consumo de carnes rojas y aumente el de pescados. Consuma verduras y hortalizas en abundancia. Tome de 2 a 3 piezas de fruta al día. Evite aquellas con abundante contenido en azúcar: plátano, uvas, higos, cerezas, nísperos, chirimollas... Beba abundante agua, entre 1.5 y 2 litros al día. Evite o limite el consumo de alimentos fritos o cocinados con excesiva grasa. Esconda los alimentos ricos en calorías. Tenga a mano tentempiés más saludables: verduras, lácteos desnatados, fruta... Consejos para realizar la compra Compre sin tener hambre. Con la lista hecha previamente. Vaya con frecuencia a la tienda (despierta menos interés por las novedades o diseños atractivos). Evite platos preparados o precocinados. Consejos para preparar la mesa Retire toda la grasa visible de las carnes o la piel del pollo antes de cocinarla. Utilice formas de cocinar sencillas, que no requieran mucho aceite: plancha, grill, horno, microondas. La cocción al vapor con la olla a presión permite cocinar con poca agua y se preservan todas las propiedades de los alimentos. Para cocinar carnes y pescados envuélvalas en papel de aluminio (papillote), así se cocinan en su propio jugo, conservándose tiernos y gustosos, sin necesidad de añadirle grasa. Cuando haga estofados, prepárelos con antelación. Déjelos enfriar en la nevera y retire la capa de grasa con una cuchara o espátula. De esta manera conserva el sabor sin apenas grasa. Cuando elabore vinagretas, invierta la proporción habitual de tres partes de aceite por una de vinagre a tres partes de vinagre por una de aceite. Para que el sabor no sea tan ácido utilice vinagre de sabores (de manzana, de frambuesas, etc). Si necesita utilizar alguna salsa para añadir a una ensalada puede utilizar yogur natural desnatado, rebajado con zumo de limón. Se bate bien y se queda una crema suave y baja en calorías. También puede probar con salsa de soja. Añadiéndole alguna especia o hierba aromática que le apetezca. Para preparar salsas de leche o queso utilice leche desnatada o queso tipo parmesano, que contiene menos calorías y es más aromático. En la preparación de la salsa bechamel emplee aceite de oliva o margarina baja en calorías y leche desnatada. En la confección de algunos platos que requieran salsa mahonesa, seleccione las que son bajas en calorías. No compre salsas comerciales porque suelen contener grasas ocultas.